Хирург DCH выполнил сотую открытую операцию на сердце с момента прихода в январе, сократив необходимость поездок в Бирмингем
Хирург сердечно‑сосудистой и торакальной хирургии Джером МакДональд отметил важный рубеж: с момента прихода в DCH Regional Medical Center в начале года он выполнил сто открытых операций на сердце. Его приход стал поворотным моментом для уровня оказания кардиохирургической помощи в Таскалузе: до этого местные врачи выполняли лишь небольшое число подобных вмешательств в год, и большинство пациентов вынуждены были ехать в учреждения Бирмингема за критическими операциями.
МакДональд, имеющий сертификат по сердечно‑сосудистой и торакальной хирургии, был нанят для восстановления службы, которая фактически приостановила работу. Благодаря его деятельности всё меньше пациентов направляют в крупные центры, такие как UAB или Grandview — теперь многие операции доступны ближе к дому. Основной объём работы доктора — коронарное шунтирование, а также вмешательства на клапанах и операции при фибрилляции предсердий.
Хирург пояснил разницу между шунтированием и установкой стента, знакомой многим пациентам: «Это открытая операция на сердце, хотя не всегда требуется открывать полость сердца как таковую, чаще речь об открытой грудной клетке. Я в основном выполняю шунтирование, то есть обход закупорки, а не установку стента, который лишь расширяет саму закупорку. Шунтирование по‑прежнему остается стандартом лечения для ряда пациентов, потому что в некоторых группах оно обеспечивает лучшие показатели выживаемости и качества жизни».
Сто операций за примерно восемь месяцев означает в среднем около трёх вмешательств в неделю; МакДональд заявил, что намерен нарастить этот объём. По его оценке, программа сейчас нацелена на приблизительно сто пятьдесят операций в год, но с учётом сезонного спада летом он рассчитывает выйти на примерно сто восемьдесят — уровень, который он считает достаточно развёрнутым. По его словам, это вернёт DCH к показателям программы десятилетней давности, когда наблюдался её недавний пик. Ранее, несколько десятилетий назад, в больнице проводилось близко трёхсот операций в год до того, как широкое распространение стентов уменьшило объёмы хирургии по всей стране.
Долгосрочная цель МакДональда — программа на две‑сот‑пятьдесят — двести восемьдесят случаев в год. Большинство операций находятся в интервале между плановыми и экстренными вмешательствами. Хирург отметил важность доступности процедур в самом госпитале: «Пациенты, которым нужна открытая операция, как правило перенесли инфаркт и не умирают прямо сейчас. Технически их можно транспортировать, но они уже находятся здесь. Во время транспортировки невозможно предсказать развитие событий, а в UAB иногда нет свободных коек. Были случаи среди первых ста пациентов, когда, если бы их отправили в тот центр, они не доехали бы живыми».
Говоря о результатах работы, МакДональд оставался сдержанным: «Сказать, что все исходы были идеальными, было бы ложью, потому что наши пациенты не всегда поступают в хорошем состоянии. Но в целом, да, я думаю, что у нас хорошие результаты. Мы получаем массу положительных отзывов от пациентов и их семей».
Он также отметил высокий уровень последующего наблюдения, который, по его словам, нечасто встречал в предыдущей практике: в отделении послеоперационной интенсивной терапии кардиохирургии пациентам дают прямой доступ к мобильным телефонам врачей, и сотрудники ведут наблюдение за пациентами месяцами после выписки.
МакДональд пришёл в Таскалузу из Таллахасси. Он признался, что до получения предложения город не привлекал его, но предложенная задача — восстановить программу — была решающей. «Я немного беспокоился, что захотят кого‑то моложе, но DCH искал хирурга с опытом, который смог бы управлять программой, — сказал он. — Мне нравятся небольшие программы, где я имею более прямой контроль над результатами. Мне не нравилось быть одним из семи хирургов, когда случаи передаются каждый день».
Представительница DCH Бриана Хьюстон выразила гордость по поводу быстрого восстановления программы под руководством нового специалиста. Она подчеркнула вклад врача в то, что он уделяет много времени пациентам, разговаривает с их семьями и помогает им чувствовать себя уверенно при принятии решения о проведении открытой операции на сердце в местном учреждении.
В планах МакДональда — запуск в ближайшее время катетерной программы имплантации аортального клапана, более малоинвазивного метода лечения. Он отметил, что проводит такие вмешательства с середины предыдущего десятилетия и хотел бы предложить эту опцию в DCH, однако необходимое оборудование уже заказано и задерживается из‑за национального дефицита критического компонента.
Хирург также сообщил, что у него есть пропускная способность для приёма новых пациентов, в том числе тех, кто нуждается в операциях по поводу рака лёгкого. МакДональд призвал пациентов с подтверждёнными сердечными или клапанными заболеваниями, а также с серьёзными сосудистыми проблемами, которые когда‑то получали рекомендацию к хирургии, связаться с его офисом для консультации: «Если у людей подтверждена болезнь сердца, тяжёлая клапанная недостаточность и они хотят меня увидеть, они могут позвонить и дать нам информацию, и мы готовы их принять. Мы не настолько загружены, чтобы не принимать новых пациентов». Контактный телефон его офиса — 205‑752‑0694.
Врач обучался в медицинской школе Пенсильванского университета и прошёл клиническую ординатуру по кардиоторакальной хирургии в медицинской школе Вашингтонского университета при больнице Barnes‑Jewish в Сент‑Луисе.